A CLASSIFICAÇÃO DO TRANSTORNO DO ESPECTRO DO AUTISMO ESTÁ SE MODIFICANDO
Desde
a descrição dos sintomas do Transtorno Desintegrativo da Infância,
do Transtorno do Espectro do Autismo e dos sintomas da Síndrome de
Asperger, muito se aprendeu e muito de discutiu sobre as
manifestações e abrangências dessas condições. O progredir do
conhecimento é contínuo e com isso, periodicamente ocorrem revisões
e modificações na sua classificação. O Transtorno do Espectro do
Autismo, a síndrome de Asperger, a síndrome de Rett e outros
quadros com caracteres afins, foram englobados em um grupo chamado de
“distúrbios invasivos (pervasivos) do desenvolvimento”, depois
denominado “Transtornos Globais do Desenvolvimento”.
Os
sistemas mais frequentemente utilizados e mundialmente reconhecidos
para o diagnóstico e classificação são justamente o CID
(Classificação Internacional de Doenças) e o DSM (Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, da Associação
Americana de Psiquiatria).
Atualmente
o CID, na sua 10ª revisão (CID-10), coloca entre os Transtornos
Globais do Desenvolvimento, o Transtorno do Espectro do Autismo
Infantil, o Transtorno do Espectro do Autismo Atípico, a Síndrome
de Rett, o Transtorno Desintegrativo da Infância, o Transtorno com
Hipercinesia e Movimentos Estereotipados, a Síndrome de Asperger e
os Transtornos Globais não Especificados do Desenvolvimento. Cada
uma dessas síndromes apresenta características próprias, que as
definem e as distinguem umas das outras (mas também com algumas
características em comum).
O
DSM-IV considerava entre os Transtornos Globais do desenvolvimento,
praticamente os mesmos transtornos listados no CID 10, ou seja, havia
certa concordância entre os sistemas classificatórios.
Ocorre
que recentemente o DSM passou por uma nova revisão, originando o
DSM-V. Nesta revisão, a Associação Americana de Psiquiatria ainda
mantém quadros diagnósticos separados, mas passou a discutir e
considerar que essa classificação “separada” não seria a mais
própria para a compreensão e a orientação terapêutica, sugerindo
que os transtornos antes “separados”, seriam na verdade um
“continuum” dentro da chamada “Desordem do Espectro Autista”.
Considerou ainda, que a Síndrome de Rett possuía características
distintas desse grupo e a reclassificou em outra categoria à parte.
Por
sua vez, o termo “espectro autista do comportamento” surgiu para
se referir a indivíduos que apresentavam alguns dos sinais do
autismo. Posteriormente, reduzido para “espectro autista” e
depois para “transtorno do espectro autista” (TEA), passou a ser
utilizado para englobar o autismo, propriamente dito, além da
Síndrome de Asperger e o transtorno global do desenvolvimento sem
outra especificação. Atualmente discute-se (até sugere-se), como
no DSM-V, que o TEA deveria englobar um “continuum” sintomático,
desde os casos mais leves (como ocorre em diversas pessoas funcionais
na sociedade, que se adaptaram aos seus sintomas), até aqueles onde
as manifestações são severas (como no autismo propriamente dito).
Utilizamos,
por necessidade e orientação do SUS, a classificação como se
apresenta no CID-10. Pelas atuais discussões, porém, esta em suas
próximas revisões deverá se aproximar gradualmente das concessões
que incorrem no atual DSM-V. As futuras classificações
modificariam, novamente, a abrangência do diagnóstico do TEA.
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